Santé, hôpitaux et soins

[Rincevent]

Il y a 1 heure, Bézoukhov a dit :

D'un point de vue théorique, j'ai également un très bon a priori sur le système suisse. Mais j'ai l'impression que les gens qui pratiquent un peu sont moins positifs (sans savoir vraiment pourquoi... :)).

Parce que pour beaucoup, ils ont connu le système d'avant la LAMal.

[cedric.org]

On 07/07/2017 at 11:21 AM, Bisounours said:

Concernant ce projet de rendre obligatoire 11 vaccins au lieu de 3, il est question d'y ajouter une clause d'exemption. Ce qui signifie que les parents vont pouvoir s'y opposer. Donc, c'est facultativement obligatoire, ou l'inverse.

J'ai cru comprendre qu'il y aurait exemption seulement si pas de collectivité. À creuser.

 

Sinon, un articule expliquant un peu le pourquoi du comment de l'obligation, à lire.

http://lacoupedhygie.fr/index.php/2017/07/06/11vaccins/

Je recommande la lecture de son blog en général, ça semble bon.

[Tramp]

À quoi sert l'infirmière scolaire ?

 

Ils ne seraient pas mieux à consacrer 3 mois à la pratique de la médecine ?

 

Le Monde - Service sanitaire des étudiants en santé : premiers stages en mars

Cette mesure, qui figurait dans le programme du candidat Macron, prévoit que les futurs médecins et infirmiers consacrent trois mois à la prévention dans les écoles et les entreprises.

http://www.lemonde.fr/campus/article/2017/08/31/service-sanitaire-des-etudiants-en-sante-premiers-stages-en-mars_5178981_4401467.html

[Bisounours]

il y a 6 minutes, Tramp a dit :

À quoi sert l'infirmière scolaire ?

à mettre du rouge sur les genoux, distribuer du paracétamol, prendre la température ; au collège, elle reçoit les filles qui ont leur ragna et pas de tampons, et qui veulent pas aller en cours de gym, ou faire l'interro de maths. parfois, elle reçoit les confidences plus ou moins glauques des uns et des autres. et elle fait équipe avec joelle mazart  

 

attention, spoiler, danger, trois tonnes de miel sur la tronche

 

Spoiler

 

 

[Wayto]

Je sais pas trop où mettre ça, du coup ce sera ici.
Ce week-end il y a le Z Event, organisé par Zerator, un événement caritatif qui réuni des streamers, dont les dons récoltés iront à la Croix-Rouge.
L'an dernier 170 000 euros avaient été récoltés en faveur de l'Ethiopie. Seuls les sites spécialisés et les réseaux sociaux en parlent : http://www.fureur.org/dossier/fureur-zerator-organise-z-event-pour-la-croix-rouge-francaise et https://www.connectesport.com/breve/zerator-z-event-croix-rouge-francais/

[Bisounours]

Dans "l'affaire" du Levothyrox,  un article que vous lirez demain, peut-être, sur Contrepoints, précise ceci :

 

"Merck Biopharma dispose d’un monopole de fait sur ce secteur du marché, organisé par les autorités qui ont décidé de ne pas rémunérer les pharmaciens pour la délivrance des génériques de Levothyrox, contrairement à la règle en vigueur pour les autres génériques. Une telle absence de rémunération vaut condamnation pour le générique. Pour quelle raison ? Mystère ! Mystère qu’il serait intéressant d’éclaircir"

 

 

Je comprends pas cette histoire de rémunération des pharmaciens et de génériques.

 

 

[RaHaN]

il y a 12 minutes, Bisounours a dit :

 

Je comprends pas cette histoire de rémunération des pharmaciens et de génériques.

 

 

 C'est une prime en fonction du total de génériques vendus. voir l'avenant 10 : https://www.ameli.fr/pharmacien/textes-reference/textes-conventionnels/accord-national-delivrance-generiques-avenants

[Bisounours]

il y a 10 minutes, Restless a dit :

 C'est une prime en fonction du total de génériques vendus. voir l'avenant 10 : https://www.ameli.fr/pharmacien/textes-reference/textes-conventionnels/accord-national-delivrance-generiques-avenants

ah bon ? Le pharmacien est gratifié lorsqu'il vend des génériques, donc ? Alors dans le cas de ce médoc, il semble que non,  ce qui signifie que tous les génériques ne sont pas  primés ; j'aimerais bien savoir ce qui détermine ce choix vaguement arbitraire

[RaHaN]

C'est ça, et si il ne réalise pas cet objectif, il peut, pour l'année suivante "peut se faire assister par un membre de la section professionnelle de la commission paritaire locale de suivi des génériques."

 

il y a 12 minutes, Bisounours a dit :

j'aimerais bien savoir ce qui détermine ce choix vaguement arbitraire

http://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/professionnels-de-sante/medicaments-generiques-a-l-usage-des-professionnels/article/cas-particuliers

 

Citation

Le dispositif « Tiers payant contre génériques » ne s’applique pas pour certains médicaments à marge thérapeutique étroite : les antiépileptiques (lamotrigine, lévétiracétam, topiramate et valproate de sodium) et une hormone thyroïdienne (lévothyroxine).
Ces molécules ont été exclues du dispositif « Tiers payant contre génériques » au vu de la recommandation d’encadrement de la substitution de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Il est à noter, cependant, qu’à ce jour, aucune preuve n’a été apportée qu’il existe un risque à substituer ces molécules par des spécialités génériques.

 

La marge thérapeutique étroite signifie qu'une moindre variation peut avoir de sévères répercutions sur l'individu.

 

http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Lettres-aux-professionnels-de-sante/Recommandations-sur-la-substitution-des-specialites-a-base-de-levothyroxine-sodique-Lettre-aux-professionnels-de-sante

[Bisounours]

Euh, ça  veut dire que le principe actif peut être moins efficace (moins concentré) chez les génériques et donc moins efficace, surtout si on change en cours de route ? Ça donne pas envie

[RaHaN]

Il peut être soit inefficace, soit toxique. 

Pour le cas de la lévothyroxine, l'intervalle de confiance est encore plus important que la plupart des autres médicaments. Ces derniers acceptent un intervalle de 80 à 125 %. Or, la levothyroxine a un intervalle d'équivalence de l'ordre de 90-111%, ce qui veut dire que la molécule générique est encore plus identique à la molécule princeps, que ne l'est n'importe quel autre médoc générique équivalent à un intervalle de 80/125%.

 

Dans l'affaire qui nous intéresse, ce n'est pas tant la marge étroite qui semble en cause, mais plutôt le changement de deux des composants de l'enrobage.

[Bisounours]

il y a 6 minutes, Restless a dit :

mais plutôt le changement de deux des composants de l'enrobage.

oui, j'ai compris qu'il s'agissait des excipients. Mais pourquoi alors bloquer le bonus sur le générique..... il y en a peut-être pas, note bien

[RaHaN]

Du fait de la marge étroite. Si par exemple un patient prend la molécule commerciale à 150 Microgrammes, puis il prend le générique. Du fait de la marge (et si je me trompe pas), il peut se retrouver à prendre un médicament dosé à 150 X 0,9 (90%), soit 135 microgrammes, soit une différence de 15 microgrammes, supérieure donc au palier recommandé de 12,5 microgrammes, pouvant occasionné de fait différents effets secondaires.

 

Mais alors prends pas ça pour argent comptant parce que si ça se trouve, j'ai tout faux.

[Bisounours]

Ouais. Je capte le principe en tous cas. Euh. Je crois 

C'est cette marge étroite en termes d'efficacité qui limite l'existence du générique pour un médicament.

 

 

[Tramp]

Vous reprendriez bien un peu de pénurie de medecin ?

 

Le Monde - La rémunération des médecins intérimaires dans les hôpitaux sera plafonnée en janvier 2018

Un décret est paru dimanche au « Journal officiel » pour limiter la charge financière des « médecins mercenaires », estimée à 500 millions d’euros par an.

http://www.lemonde.fr/sante/article/2017/11/26/la-remuneration-des-medecins-interimaires-dans-les-hopitaux-sera-plafonnee-en-janvier-2018_5220593_1651302.html

 

En effet, certains titulaires hospitaliers sont tentés d’arrondir leur salaire en faisant des gardes en intérim dans d’autres établissements sur leur temps libre.

 

Quelle bande de salauds !

[Tipiak]

http://www.lefigaro.fr/conjoncture/2017/11/29/20002-20171129ARTFIG00073-le-rapport-explosif-de-la-cour-des-comptes-qui-va-faire-hurler-les-medecins.php

 

Grosse attaque de la Cour des Comptes contre ce qu'il reste de la médecine libérale en France.

 

Non conventionnement pour les médecins qui décideraient de s'installer ailleurs que dans le trou du cul du monde, obligation d'ouverture des cabinets le soir et le week-end pour pallier les pénuries de matos et de personnels dans les hôpitaux publics, diverses mesures pour réduire les tarifs des praticiens... Que du bonheur.

[Tramp]

Moins il y a de conventionnement, mieux c'est par contre.

[GilliB]

Surtout des spécialistes très tendus style ophtalmo se mettront en hors secteur, en se disant qu'ils n'ont plus rien à gagner à être dans la convention.

Si des régions style PACA verront tous les ophtalmo fuir, l'assurance maladie sera nue. La sécu a besoin des médecins pour vivre, les médecins non.

[Bisounours]

Ça y est, c'est reparti pour la promo des prix régulés : le prix de certains médicaments  en vente libre augmente

 

http://www.20minutes.fr/sante/2186211-20171212-prix-medicaments-vendus-ordonnance-flambe-an

 

 

 

 

 

 

[Adrian]

En ce moment le #balancetonhosto pour décrire des situations aberrantes dans les hôpitaux :

 

 

 

Je ne sais pas si ce sont des hôpitaux publics

[Reykjavik]

Il y a 21 heures, Adrian a dit :

Je ne sais pas si ce sont des hôpitaux publics

 

Apparement si car il est question de CHU (centres hôspitalo-universitaires).

 

 

[Johnathan R. Razorback]

Encore quelques coups d'accélérateurs en direction du mur: https://www.contrepoints.org/2018/02/08/309241-deserts-medicaux-plus-de-na-marche

[Tramp]

Sans l'Etat, qui torturerait les malades mentaux ?

 

Le Monde - Psychiatrie : des « traitements inhumains » à l’hôpital de Saint-Etienne

Le Contrôleur général des lieux de privation de liberté a saisi en urgence le gouvernement pour mettre fin à des violations de la dignité et des droits des patients

http://www.lemonde.fr/sante/article/2018/03/01/psychiatrie-des-traitements-inhumains-a-l-hopital-de-saint-etienne_5263957_1651302.html

[Bisounours]

Fuite des fiches d'incidents dans un hopital toulousain, dont certaines font froid dans le dos. Ces faits illustrent bien le problème de la gestion du personnel hospitalier, en sous nombre pour les services de soins.

 

https://www.msn.com/fr-fr/actualite/france/une-fuite-de-documents-accablante-pour-le-chu-de-toulouse/ar-AAvrEp2?li=BBoJIji

[Hugh]

https://www.ladepeche.fr/article/2018/04/23/2785562-royaume-uni-kate-epouse-prince-william-admise-maternite.html

 

"Royaume-Uni: Kate l'épouse du Pince William , a donne naissance à un garçon"

 

Citation

Kate avait été admise tôt ce matin au St Mary hospital de Londres.

 

Ah, oui. Le service public de santé est formidable, mais la famille royale utilise la maternité  privé:

 

https://imperialprivatehealthcare.co.uk/our-hospitals/lindo-maternity/

 

Citation

The Lindo Wing at St Mary’s has overseen private births for generations of families since 1937.

 

Our world-class maternity care, combined with a personalised service, will relax and reassure you throughout one of the most emotional and exciting experiences of your life.

Our consultants, midwives and support staff have the expertise and experience to support you through any pregnancy and delivery – from straightforward births to complex and multiple deliveries. Our specialist staff and neonatal critical care services are available 24 hours a day, 365 days a year, so you and your baby are in safe hands.

 

We know that parents-to-be want a trusted team that understands their personal situation and requirements. All women having their babies at The Lindo Wing receive care and advice from their chosen consultant and our dedicated midwives. Working together with you, we will create a safe care plan that suits you and your baby, for every stage of your pregnancy and birth.

 

Discretion is key to our service, and we will ensure that you have the space, security and privacy you need to enjoy these precious early moments as a family.

The Lindo Wing offers private ensuite rooms, providing a modern, homely environment in which to start your new or expanded family life. Deluxe rooms or suites are available for patients who would like to take advantage of a larger space. The wing’s facilities include a secure, supervised nursery, so you can enjoy some rest whilst remaining confident that your baby is being well cared for.

 

Il y a aussi le " King Edward VII's Hospital, charity-registered  private hospital":  https://en.wikipedia.org/wiki/King_Edward_VII's_Hospital

 

http://uk.businessinsider.com/inside-king-edward-viis-hospital-queen-royal-family2017-5

 

Excellent.

[Bisounours]

Macron, c'est vraiment trop libéral : projet test dans plusieurs départements de prise en charge sécu de séances  de psychothérapie chez le psychologue? Ça promet de favoriser le secteur

NathalieMP en a fait un article excellent qui paraitra demain

 

https://www.capital.fr/votre-argent/les-seances-chez-un-psychologue-bientot-remboursees-1283781

 

 

Sachant qu'il existe déjà des lieux où la consultation et le suivi ne sont pas payants pour le patient

 

[NoName]

dans une optique où la santé est à la charge de l'Etat, c'est pas choquant que le psy soit payé par la Sécu. Personnellement, je suis beaucoup moins choqué que pour l'homéopathie par exemple.

 

Je dis aps que c'est bien, mais c'est cohérent

[Tramp]

Est à la charge de l'Etat ce qui est à la charge de l'Etat. Le reste est à la charge des mutuelles privées. Ne laissons pas l'Etat nationaliser le peu de privé qu'il reste sous prétexte qu'il en a deja nationalisé un bout. 

[NoName]

il y a 2 minutes, Tramp a dit :

Est à la charge de l'Etat ce qui est à la charge de l'Etat. Le reste est à la charge des mutuelles privées. Ne laissons pas l'Etat nationaliser le peu de privé qu'il reste sous prétexte qu'il en a deja nationalisé un bout. 

 

il y a 9 minutes, NoName a dit :

Je dis aps que c'est bien, mais c'est cohérent

 

[Bisounours]

il y a 9 minutes, NoName a dit :

Je dis pas que c'est bien, mais c'est cohérent

oui, c'est cohérent dans la connerie, effectivement. Tu liras l'article de NathMp mais ça signifie évidemment honoraires conventionnés, quota de séances, prescription médicale..... tout ça pour permettre de limiter la conso d'antidépresseur et anxiolytiques. Tu parles comme elle va diminuer.