Bastiat Posted June 15, 2007 Report Posted June 15, 2007 Je vous recommande vivement la lecture de cet article trés factuel de Wikipédia. Protection sociale aux États-Unis d'Amérique Il est non seulement interessant mais les références sont aussi trés riches. Pour mettre l'eau à la bouche cet extrait d'article du Monde écrit par un économiste de la santé démocrate. Vices et vertus du système de santé américain Comment expliquez-vous que les Etats-Unis dépensent plus qu'en France pour la santé avec 46 millions de non-assurés ?Oui, nous affectons près de 16 % de notre PIB aux dépenses de santé, alors que les Français dépensent autour de 10 %. Mais les prix de tous les biens et services dans le secteur de la santé sont beaucoup plus élevés chez nous, y compris les salaires du personnel médical et infirmier. L'intensité des soins est aussi plus élevée. Nous avons plus d'infirmières par lit que vous ; plus de technologies lourdes et coûteuses, par exemple les IRM. En outre, nous dépensons beaucoup plus en frais administratifs puisque nous avons des centaines d'assurances différentes : chacune exige des protocoles de remboursement et de vérification différents. Notre système génère donc pas mal de gaspillage, mais nous sommes cependant un laboratoire pour le reste du monde. De nombreux systèmes américains de gestion des services de santé ont été repris ailleurs. Le système de mesure de l'activité hospitalière (output) par exemple. Comment évaluer ce que fait l'hôpital, la gravité des maladies soignées ? Par un indicateur qui s'appelle le DRG (Diagnosis-Related Group). Il a été repris dans la plupart des pays du monde. Les médecins sont donc mieux payés qu'en France ? Beaucoup mieux. Mais, en échange, ils ont accepté une perte d'autonomie. Ils sont soumis à l'intervention permanente des multiples payeurs, qui peuvent demander aux médecins et à l'hôpital de rendre des comptes sur la raison pour laquelle ils ont ordonné tel ou tel traitement. Ils doivent défendre les soins qu'ils ont mis en place pour le malade. Vous commencez, du reste, à connaître ce phénomène en France. Ils gagnent beaucoup plus, mais ils ont aussi beaucoup plus de frais. Ils doivent rembourser leurs emprunts à la faculté de médecine, payer leurs primes d'assurance pour erreur médicale, et les frais administratifs pour gérer les payeurs. La médecine à l'acte est devenue encore plus anachronique qu'en France. Il est rare de pratiquer seul en cabinet libéral aux Etats-Unis. La derniére phrase est spécialement interessante on y apprend donc 1- que au travers des salaires, les études de médecines sont comptabilisée dans les 16% (ce qui en france doit plutot etre comptabilisé à l'EN) 2- elle confirme que depuis longtemps la sécurité juridique et médicale des patients est largement prise en compte via les assurances alors qu'en france cela n'est que trés récent et que les médecins, pour cause de monopole de la sécu en payent une bien plus grosse part de leur poche. Liens un compléments sur ce dernier point http://www.droit-medical.net/article.php?id_article=55 http://www.droit-medical.net/article.php?id_article=70 http://www.droit-medical.net/article.php?id_article=3
Messer Posted June 16, 2007 Report Posted June 16, 2007 2- elle confirme que depuis longtemps la sécurité juridique et médicale des patients est largement prise en compte via les assurances alors qu'en france cela n'est que trés récent et que les médecins, pour cause de monopole de la sécu en payent une bien plus grosse part de leur poche. Un praticien peut facilement lacher 40% de ses revenus dans une prime d'assurance..
Bastiat Posted June 16, 2007 Author Report Posted June 16, 2007 Un praticien peut facilement lacher 40% de ses revenus dans une prime d'assurance.. Les praticiens sont comme les autres ceux avec des grosses marges et ceux sans marges qui hésitent à changer de job. Le probléme n'est pas qu'ils puissent payer, mais qu'il n'y ait qu'un monopole en face pour négocier leurs tarif de conventionnement. S'ils se déconventionnent, Les patients ne sont plus remboursés. La conséquence à été que pour certaines cathégorie, avant la loi de 2002 nombre de médecins ne pouvaient payer d'assurances et faisaient signer une décharge à leurs patients puis que le risque juridique était bien là lui du fait de la jurisprudence. Depuis quelsques revalorisations sont faites au compte goute par le monopole en faillite (je ne suis pas médecins mais c'est ce qu'il me semble avoir compris).
L'affreux Posted June 17, 2007 Report Posted June 17, 2007 Sujet en doublon : http://www.liberaux.org/index.php?showtopi…mp;#entry285726 (mais je n'ai pas encore lu tous les documents qu'on m'a donné)
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